Tratamiento de leukimia

El tratamiento de la leucemia depende del tipo y nivel de enfermedad y se adapta a cada paciente. En general, la quimioterapia, el uso de medicamentos que matan las células que se dividen rápidamente, es el tratamiento principal para la leucemia aguda o crónica. En la leucemia aguda, la quimioterapia intensiva y el uso de algunos medicamentos, ya sea simultánea o secuencialmente, para matar las células de leucemia como sea posible. Los antibióticos y las transfusiones de glóbulos rojos y plaquetas ayudan a la sangre a mantener un bajo número de pacientes que son peligrosos porque recibieron quimioterapia intensiva.

A veces, la radiación se usa para reducir la acumulación de células de leucemia que se acumulan en varias partes del cuerpo, como el revestimiento del cerebro y la médula espinal en la leucemia linfocítica aguda, o en los ganglios linfáticos en la leucemia linfocítica crónica. Si no se trata, una colección de células en el revestimiento del cerebro y la médula espinal puede causar dolores de cabeza, visión borrosa y confusión, y en otras partes del cuerpo puede causar hinchazón y dolor en el área afectada.

Especialmente en pacientes más jóvenes, si los médicos determinan que la quimioterapia sola no es probable que tenga éxito o si los pacientes que recayeron después de la quimioterapia, se pueden realizar trasplantes alogénicos (genéticamente diferentes) de células madre. En este procedimiento, se usó irradiación corporal muy intensa o dosis altas de quimioterapia o ambas. Quimioterapia y radiación diseñadas para destruir todas las células de leucemia en el cuerpo del paciente, pero este tratamiento también destruye el sistema de formación de sangre en la médula ósea de los pacientes. Por esta razón, las células madre sanas, las células de la médula ósea que permiten la formación de sangre a largo plazo, luego se insertan en los pacientes para reemplazar el sistema de formación de sangre. Las células madre deben provenir de donantes inmunológicamente adecuados, generalmente hermanos, pero si su juego no está disponible, a veces se puede buscar un donante no relacionado. Este último puede identificarse a partir de la base de datos de donantes voluntarios. Se puede buscar en esta base de datos las personas con tipos de tejido coincidentes son idénticas o muy cercanas. Anteriormente, las células madre solo se pueden trasplantar de la médula ósea del donante. Este procedimiento se conoce como trasplantes de médula ósea. Los avances recientes ahora permiten recuperar las células madre de la sangre, o de la placenta y la sangre del cordón umbilical ("sangre del cordón") después de dar a luz a los recién nacidos, lo que hace que el procedimiento de trasplante sea mucho más simple y menos riesgoso para el donante. Las células madre de la sangre del cordón umbilical se congelan, se almacenan en un banco "" y se pueden usar más tarde para los pacientes que las necesitan. El número de células madre en esta muestra puede no ser suficiente para adultos más grandes y más comúnmente utilizado para niños o adultos más pequeños que necesitan trasplantes y necesitan donantes, compatibilidad no relacionada.

El efecto inesperado del trasplante alogénico de células madre es lo que se conoce como el efecto del injerto contra la leucemia. Las células inmunes reconocen el antígeno del donante de pequeños tipos de tejido (proteínas que producen anticuerpos) que es incompatible con el receptor. Las células inmunes de este donante atacan la red del receptor, incluidas las células de leucemia y el tejido normal. El ataque a los receptores de tejidos normales como una enfermedad llamada injerto contra huésped. Este ataque puede ser agudo o crónico, y muy leve o muy grave. Esta es una complicación grave que no es deseable en el trasplante alogénico de células madre. Las células de injerto contra leucemia, por otro lado, es el efecto deseado y es responsable en parte de algunos efectos beneficiosos del trasplante, especialmente en pacientes que recibieron trasplantes para el tratamiento de la leucemia mielocítica aguda o crónica.

El trasplante es el más efectivo en niños y adultos jóvenes; En los adultos mayores a menudo es un procedimiento demasiado peligroso para aplicar. Se está probando un enfoque de trasplante llamado células madre no mieloablativas en pacientes mayores. Aquí se usa un pretratamiento muy leve con quimioterapia o radiación, mientras que la terapia anti-inmune basada en el sistema inmune para evitar que los receptores de células madre rechacen al donante. Stock de injerto contra leucemia que dependía como un sustituto de la terapia intensiva administrada antes del trasplante para los estándares de leucemia.

La inmunoterapia es un nuevo enfoque prometedor para tratar la leucemia. Con esta técnica, las moléculas altamente específicas conocidas como anticuerpos monoclonales se hacen en el laboratorio a la molécula objetivo en la superficie de las células leucémicas. El anticuerpo en sí puede matar las células de leucemia, o las sustancias radiactivas o las células tóxicas unidas al anticuerpo pueden matar las células de leucemia, cuando se inyectan por vía intravenosa en el paciente. Este método proporciona una manera fácil de administrar una sustancia radiactiva o tóxica inmediata en las células de leucemia, lo que puede matar las células con un efecto mínimo en las células sanas.

El objetivo en el tratamiento de la leucemia aguda es matar las células leucémicas es suficiente para producir la remisión, lo que significa que la producción de glóbulos rojos ya no se suprime, el recuento de células sanguíneas vuelve a la normalidad y los síntomas del paciente disminuyen. En esa etapa, se utiliza una terapia adicional para tratar de extender el alcance de la remisión o cura. Aproximadamente el 80 por ciento de los niños con leucemia linfocítica aguda pueden curarse. La tasa de curación de la leucemia mielocítica aguda se estima en alrededor del 40 por ciento en niños, pero mucho más baja en adultos, dependiendo de su edad. Debido a que la mayoría de los pacientes mayores de 65 años cuando desarrollan la enfermedad, el tratamiento es poco frecuente.

En la leucemia crónica, la cura es rara, pero los regímenes de quimioterapia actuales han mejorado la supervivencia en pacientes con un promedio de aproximadamente tres años a más de seis años. La leucemia linfocítica crónica en la forma más floja puede no requerir tratamiento y puede no progresar o tener graves consecuencias para la salud de los pacientes. En pacientes con enfermedad activa o progresiva, nuevos medicamentos y tipos de anticuerpos monoclonales disponibles para tratar la enfermedad. En la leucemia mielocítica crónica, los avances dramáticos en la terapia implican la introducción de medicamentos que se dirigen específicamente a la leucemia y causan cambios en las células de la médula ósea. Se ha proyectado que la introducción de este tratamiento aumentará la supervivencia durante más de una década en promedio. Los pacientes jóvenes con enfermedades que tienen un donante de células madre apropiado pueden curarse mediante un trasplante de células madre.

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